MALIGNI MELANOM VULVE − PRIKAZ SLUČAJA

Sažetak

Uvod. Karcinom vulve je retko ginekološko oboljenje sa učestalošću od 0,6 procenata svih karcinoma kod žena.

Prikaz slučaja. Sedamdesetšestogodišnja žena je upućena zbog tumorske promene lokalizovane u donjoj trećini velikih i malih usana, sa leve strane, promera oko 25 mm. Urađena je multifokalna biopsija. Magnetnom rezonancijom karlice uočeno je blago uvećanje ingvinalnog limfnog čvora sa leve strane. Načinjena je levostrana hemivulvektomija sa ingvinofemoralnom limfadenektomijom. Patohistološki nalaz potvrđuje prisustvo malignog lentiginoznog tumora. Ingvinofemoralnom limfadenektomijom dokazano je prisustvo metastatskog malignog melanoma. I pored urednog patohistološkog nalaza kontralateralne strane vulve, dobijenog multifokalnom biopsijom, za manje od tri meseca, pacijentkinja se ponovo javlja sa de novo tumorskom promenom nodularnog tipa melanoma promera oko 9 mm, lokalizovanom u donjoj trećini velike usne sa desne strane. Urađena je široka lokalna ekscizija vulve. Onkološka komisija je indikovala adjuvantnu imunotera piju pembrolizumabom, 200 mg po seriji, devet serija.

Zaključak. Maligni melanom vulve je redak, nepredvidiv i agresivan tumor koji se najčešće javlja kod žena starijeg životnog doba sa visokom stopom recidiva i ukupno lošom prognozom.