SISTEMSKI EMBOLIJSKI DOGAĐAJI POVEZANI SA PERZISTENTNIM FORAMENOM OVALE – PRIKAZ SLUČAJA

Sažetak

Uvod. Pojava embolizacije u sistemsku cirkulaciju kroz perzistentni foramen ovale naziva se paradoksalna embolizacija. Pojava paradoksalne embolizacije istovremeno sa plućnom tromboembolijom je retka i zahteva detalјan pregled. Cilј rada je prikaz neuobičajenog slučaja moždanog udara koji je nekoliko dana nakon početka bio komplikovan pojavom plućne tromboembolije, sa trombozom gornje mezenterične arterije i arterijskim infarktom brojnih visceralnih organa.

Prikaz slučaja. Pacijentkinja stara 60 godina primlјena je u Urgentni centar sa kliničkom slikom akutnog ishemijskog moždanog udara, sa iznenadnom levom hemiparezom. Kompjuterizovanom tomografijom je potvrđena sveža ishemija u slivu desne prednje moždane arterije. Inicijalni klinički tok je bio povolјan, uz postepenu regresiju neuroloških tegoba. Sedmog dana hospitalizacije došlo je do naglog pogoršanja simptoma. Kompjuterizovanom tomografijom su potvrđeni višestruki infarkti jetre, slezine i oba bubrega, uz prisustvo parcijalne tromboze gornje mezenterične arterije, kao i tromboza obe plućne arterije i dve sveže moždane ishemijske zone i to desno temporalno i parijeto okcipitalno, kortiko-supkortikalno. Perzistentni foramen ovale je dokazan transezofagealnom ehokardiografijom, čime je potvrđeno i postojanje atrijalne septalne aneurizme. U dalјem toku došlo je do pobolјšanja tegoba. Pacijentkinja je upućena na dalјi rehabilitacioni tretman. Postavljena je indikacija za operativno rešavanje perzistentnog foramena ovale.

Zaklјučak. Paradoksalna embolija je patologija koja se retko pominje među kliničarima, iako može uticati na funkcionalno i vitalno stanje i prognozu pacijenta. Kod svakog pacijenta sa embolijskom ishemijom veoma je važna dobra kardiološka evaluacija i detekcija perzistentnog foramena ovale.