TROMBOZA VEŠTAČKOG SRČANOG ZALISKA – GLAVOBOLJA ZA TIM ZA SRCE – PRIKAZ SLUČAJA

Sažetak

Uvod. Tromboza veštačkog zaliska obično predstavlja subakutno ili hronično stanje, mada može biti i akutno sa svežim trombom. Tromboza može da se javi se u dve forme – kao opstruktivna i ne opstruktivna.

Prikaz slučaja. Prikazujemo slučaj pacijentkinje kojoj je zamenjen mitralni zalistak mehaničkom protezom zbog teške stenoze. Postoperativni tok je protekao uredno i pacijent kinja je otpuštena sa terapijom antagonistom vitamina K sa ciljnim internacionalnim normalizovanim odnosom od 3,0. Pet meseci kasnije, pacijentkinja je primljena zbog gušenja i znakova akutne srčane slabosti. Vrednost protrombinskog vremena iznosila je 2,3. Transtorakalna ehokardiografija ukazala je na značajno povišene gradijente nad veštačkim zaliskom i postavljena je sumnja na malfunkciju mehaničke valvule. Sinevalvulografija je pokazala da je jedan listić veštačkog zaliska potpuno nepokretan. Transezofagealna ehokardiografija je definitivno potvrdila trombozu veštačkog zaliska sa multiplim velikim trombima koji su u potpunosti fiksirali jedan listić u zatvorenoj poziciji, a takođe delimično ograničili amplitudu pokreta drugog listića. Trombne mase su flotirale između leve komore i leve pretkomore. Načinjena je trombektomija veštačkog zaliska, što je bilo dovoljno za potpuni oporavak funkcije mehaničkog zaliska. Doza antagoniste vitamina K je pažljivo povećana kako bi se dostigla i održala ciljna vrednost protrombinskog vremena od 3,0.

Zaključak. Tromboza veštačkog zaliska je ozbiljno i životnougrožavajuće stanje koje zahteva hitno zbrinjavanje. Za optimalan izbor lečenja, koji primarno obuhvata operaciju ili fibrinolizu, neophodna je koordinacija i saradnja celog tima za srce.