-
Autori:
-
- Vrsta/tip rada: Opis slučaja (case report)
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 1179 pregleda
- 10763 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Daratumumab je monoklonsko antitelo usmereno na CD38 i koristi se za lečenje novodijagnostikovanog i relapsirajućeg multiplog mijeloma. Zbog ekspresije CD38 na eritrocitima, ova antitela raguju sa eritrocitima koji se koriste za indirektni antiglobulinski test ometajući pretransfuzijsko testiranje i otežavajući pravovremeno obezbeđivanje antigen-negativnih jedinica krvi.
Prikaz slučaja. Prvi pacijent je ženska osoba stara 4 godina, sa kliničkom manifestacijom anemije kao komplikacije multiplog mijeloma. Prošlo je tri meseca od kako je završila terapiju Darzalex®-om. Drugi pacijent je 66 godina stara žena sa relapsom multiplog mijeloma, kojoj je utvrđena potreba za transfuzijom krvi tokom terapije Darzalex®-om u sklopu odgovarajućeg protokola. Kod obe pacijentkinje su uzorci krvi pokazali smetnje u pretransfuzijskom testiranju koje je karakterisala panaglutinacija sa test-eritrocitima kod indirektnog antiglobulinskog testa, kako u skriningu antitela tako i kod krosmeča. Nakon što su eritrociti tretirani ditiotreitolom, andirektni antiglobulinski test je postao negativan. Međutim, s obzirom da ditioeritritol uništava antigen Kell krvne grupe, oba pacijenta su primila jedinice krvi kompatibilne sa njihovim Rh i Kell fenotipom.
Zaključak. Primena ditioeritritola je najčešći, širokodostupa i efikasan metod za rešavanje problema tokom pretransfuzijskog testiranja kod pacijenata na terapiji anti-CD38 monoklonskim antitelima. Značajno je za pacijente obezbediti jedinice eritrocita koje su podudarne na klinički značajne antigene iz krvnogrupnih sistema. Koordinacija između klinika i laboratorija za transfuziju krvi, uspostavljanje jedinstvenih smernica i ulaganje u nove modalitete testiranja biće ključni za rešavanje ovih izazova u budućnosti.