-
- Vrsta/tip rada: Prikaz slučaja
- PREGLEDAJTE RAD
- PREUZMITE RAD
-
- 477 pregleda
- 1800 puta preuzet
Sažetak
Uvod. Vunderlihov sindrom je definisan kao akutno nastalo spontano krvarenje u supkapsularnom i perirenalnom prostoru u odsustvu traume. Najčešći uzroci Vunderlihovog sindroma su različiti tumori bubrega, policistična i vaskularne bolesti bubrega. Vunderlihov sindrom je češći kod pacijenata koji koriste antikoagulacionu terapiju ili boluju od različitih vrsta kongeni talnih koagulopatija. Klinički postavljena dijagnoza se obično potvrđuje komjuterizovanom tomografijom abdomena i zahteva hitno hirurško lečenje ili embolizaciju renalne arterije.
Prikaz slučaja. Žena starosti 45 godina je primljena u Urgentni centar zbog akutnog bola u levoj polovini trbuha koji je praćen arterijskom hipotenzijom. Načinjena je kompjuterska tomografija abdomena sa intravenskim kontrastom koji je pokazao postojanje rupturiranog tumora levog bubrega sa masivnim retroperi tonealnim hematomom. Tumor je bio prečnika 7 cm i prema tomografskim karakteristikama je odgovarao angiomiolipomu. Pacijentkinja je hitno operisana. Primenjen je aparat za intraoperativnu autotransfuziju uz dodatnu nadoknadu krvi. Urađena je nefrektomija i drenaža masivnog retroperitonealnog hematoma. Patohistološkom analizom hirurški odstranjenog bubrega potvrđeno je da se radi o angiomiolipomu bubrega.
Zaključak. Vunderlihov sindrom uzrokovan rupturom angiomiolipoma i dalje predstavlja životno ugrožavajuće stanje koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi iznenadno nastalog abdominal nog bola, posebno kod žena u reproduktivnom periodu života. Kod hipotenzivnih pacijenata treba koristiti dostupne radiološke metode radi postavljanja tačne dijagnoze, pre uvođenja pacijenta u operacionu salu.