ZANEMARIVANJEM DO METASTAZA − DŽINOVSKI ABDOMINALNI BAZOCELULARNI KARCINOM

Sažetak

Uvod. Bazocelularni karcinom (bazaliom) najčešći je oblik karcinoma kože. Obično se javlja na područjima koja su izložena suncu, kao što su glava i vrat, dok je prednji trbušni zid retka lokalizacija po učestalosti. Bazaliom je poznat po sporom na predovanju i retkim pojavama metastaza usled ranog otkrivanja i lečenja. Zbog toga retko raste kao džinovski bazaliom sa prečnikom većim od 5 cm.

Prikaz slučaja. Žena stara 66 godina javila se na pregled zbog tumora prednjeg trbušnog zida. Deset godina ranije primetila je malu leziju kože na stomaku koja je progresivno rasla. Kada se javila lekaru, dimenzije lezije su bile 20 x 30 cm, infiltrirala je prednji trbušni zid, mišiće i peritoneum. Tumor je hirurški uklonjen, korišćena su dva velika tran spoziciona miokutana režnja, a slobodni transplantat parcijalne debljine kože je korišćen za prekrivanje zaostalog defekta kože. Tri meseca nakon operacije nije bilo znakova recidiva. Lični razlozi ometali su kasnije kontrolne preglede, što je dovelo do neprimećenog relapsa bolesti. Dve i po godine kasnije klinički pregled je pokazao lokalne recidive, dok su magnetnom rezonancijom identifikovane dve ulcerativne lezije, prečnika 7 i 9 cm, koje su bile povezane supkutano, stvarajući formaciju nalik mostu koja je probila kapsulu jetre i zidove creva. U ovoj fazi dalje hirurško lečenje nije bilo moguće.

Zaključak. Uprkos mogućem ranom otkrivanju i uspešnom lečenju bazalioma, zanemareni slučajevi mogu se javiti sa lezijama koje postaju džinovske u prečniku, pa čak i zahvatati druge organe. Potrebno je edukovati pacijente o karcinomima kože, ali i važnosti komplijanse, jer to značajno doprinosi izbegavanju neželjenih ishoda.